Çorlu Vatan Hastanesi

Çorlu Vatan Telefon
Son Yazılar

Perianal Fistül Nedir? Sebepleri ve Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Uygulanır?

Güncelleme Tarihi: 16.05.2018
Perianal Fistül Nedir? Sebepleri ve Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Uygulanır?

Genel Cerrahi Uzmanımız Op.Dr. Okay PIRTI Perianal Fistül hakkında bilgi veriyor. 

Apse: Vücudun herhangi bir yerinde mikroplanmayla oluşmuş içi irin-iltihap dolu boşluktur.

Sinüs: İltihap oluşturan bir kavite-boşluktan gelen yada o boşluğa doğru giden trakt-kanaldır.

Fistül: İki epitelyal yüzey arası anormal bağlantıdır. Bu durumda makat içi ve dış kısmı saran cildi arasındaki bağlantı perianal fistül olarak tanımlanmaktadır.

         Apse geliştiğinde antibiyotik verilmesi tek başına tedavi edici olamaz, apse mutlaka drene edilmeli-dışa açılmalıdır. Antibiyotik ilaçlar mevcut bakterilerin genel dolaşıma yayılmasını engeller. Makat çevresinde apse olan hastaların %30-50 kısmında fistül gelişmektedir. Bu yüzden apse gelişmiş hastaların fistül açısından takip edilmeleri patolojinin erken dönemde yakalanıp daha başarılı şekilde tedavi edilmesi açısından önemlidir.

 

Perianal Fistülün Sebepleri:

  • Kriptoglandüler apse
  • İltihaplı Barsak Hastalıkları (Crohn Hst vb.)
  • Divertikülitler
  • Makat çevresi kanserleri
  • Enfeksiyonlar
  • Radyasyon

Perianal Fistülün Çeşitleri:

        Makata çevresinde, büyük tuvalet çıkışının ve tutulmasının kontrolunu sağlayan kaslar bulunmaktadır ve bu kaslara sfinkter denir. Perianal fistüller bu kaslarla olan ilişkilerine göre sınıflandırılır. Hem hastalığın seyri sırasında hem de tedavi sürecinde bu kasların fonksiyon durumu çok önemli yer tutmaktadır.Buna göre;

  • İntersfinkterik
  • Transsfinkterik
  • Suprasfinkterik
  • Ekstrasfinkterik

Perianal Fistülün Belirtileri:

  • Ağrı; sürekli, zonklama şeklinde, oturma ile artan ağrı
  • Makat çevresinde deri irritasyonu; şişlik, kızarıklık, hassasiyet
  • Akıntı, kanama
  • Kabızlık
  • Ateş

Perianal Fistülün Tedavisi:

            Perianal fistüllerin, hem hastalığın karakteri gereği hem de uygulanan cerrahinin o tip fistüle uygun olup olmaması nedeniyle çok sık tekrarladığı gözlenmektedir. Sadece dışa açılan ağız gözlenerek yapılacak tedaviler büyük ölçüde tekrarlamaya sebep olacaktır, bu yüzden hastalığın durumuna göre kolonoskopi, pelvik MRG ve endoanal ultrason gibi tekniklerden faydalanılmalıdır. Crohn ve Ülseretif Kolit gibi intihaplı barsak hastalıklarına bağlı gelişen fistüllerde yaklaşım farklıdır. Fistülün bu hastalıkların sonucu olarak mı geliştiği ek inceleme ile ayırt edilmelidir. Tedavide başarının kriterinin sadece tekrarlamaları önlemek olmadığı eğer varsa sebep olan hastalıkların aydınlatılması ve kontinans yani büyük tuvalet tutma yetisinin kaybedilmemesi olduğu unutulmamalıdır.

  • Fistülotomi
  • Fistülektomi
  • Seton Uygulaması
  • Fibrin Glue Uygulaması
  • LİFT Prosedürü
  • WAAFT Tekniği

Bölüm Doktorları

Diğer Yazılar