Erkeklerde kısırlık (infertilite) durumuna yol açan önemli sebeplerden biri varikoseldir. Varikoselin şiddeti ve süresine göre testis hasarı artabilmektedir. Dolayısıyla varikosel ne kadar erken tedavi edilirse testis hasarından korunma düzeyide o kadar artacaktır. Bu hastalığın önemli bir özelliği ameliyatla tedavi edilebilir olmasıdır.
Varikosel testisin toplar damarlarının yetmezliği sonucu oluşan damar genişlemesidir. Bacaklarda görülen “varis” hastalığının aynısıdır. Sıklıkla sol tarafta görülür (%80 sol, %10 sağ ve %10 çift taraflı). Varikoselde sperm sayısı düşer, sperm kalitesi azalır ve sonuçta infertilite (kısırlık) oluşur. Sıklıkla gençlerde görülür, ancak çocuklarda da seyrek olmakla birlikte (%1) görülebilir. 13-15 yaş arası erkek çocuklarda %15 oranında görülür. 17-18 yaş altı görülen varikosel vakalarında sperm yapımı tam olgunlaşmadığından sperm tahlili yaptırmaya gerek yoktur. Ameliyat kararı için muayene yeterlidir. Çocukluk çağında yapılan ameliyatlar sonrası eğer testiste küçülme varsa zamanla testis normal boyutuna gelir, ama erişkin testislerinde küçülme ameliyat sonrası normal haline gelmez.
Varikoselin nedeni tam olarak bilinmemektedir, bu konuda çeşitli teoriler (damarların anatomik yapısı, kapakçık yetmezliği, genetik eğilim gibi) vardır.
Ayakta uzun süre iş yapanlarda, bacaklarında varis olanlarda, birinci derece akrabalarda varikosel olan kişilerde varikosel görülme riski artabilir.
Varikosel tedavi edilmezse kısırlık, cinsel fonskiyonlarda bozulma, testiste küçülme, erken boşalma gibi durumlara yol açabilir.
Varikosel teşhisi çoğunlukla evlenip belli bir süre çocuk sahibi olunamadığında ve araştırma için doktora başvurulduğunda tespit edilir, yani hiç belirti vermeyebilir. Bunun dışında torbalarda şişlik ve/veya dolgunluk hissi ve nadiren ağrı şikayeti olabilir.
Üroloji uzmanı muayene ve çeşitli testler/görüntüleme yöntemleri ile varikosel teşhisi koyduktan sonra her varikosel hastasının ameliyat olması gerekmez.
Şu durumlarda varikosel ameliyatı gerekir:
Ameliyat genel anestezi dediğimiz tamamen uyuma ve spinal anestezi dediğimiz belden iğne yapılıp belden aşağı bölgenin uyuşturulması ile yapılabilmektedir. Ameliyat süresi varikoselin tek yada çift taraflı olması ve damar sayısına göre değişkenlik gösterebilmektedir. Hastalar aynı gün yada bir gece kalıp ertesi gün taburcu olabilmektedir.
Ameliyat tekniği olarak en ideal yöntem mikroskop kullanılarak yapılan “mikrocerrahi” yöntemidir. Bunun dışında mikroskop kullanılmadan yapılabilir. Ancak mikrocerrahiye göre başarı oranı düşük ve komlikasyon riski yüksek olabilmektedir.
Laparoskopik ve robotik cerrahi yöntemlerde vardır ancak yaygın kullanılan yöntemler değildir. Birde perkütan embolizasyon denilen yöntem vardır. Bu yöntemde amaç damara sklerozan madde enjeksiyonu yaparak damarın kapanmasını sağlamaktır ancak nüks (tekrarlama) oranı çok yüksek olduğu için bu yöntem günümüzde terk edilmiştir.
Günümüzde varikosel tedavisinde mikrocerrahi yöntemi “altın standart” bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Mikrocerrahi ile varikosel ameliyatının avantajları şunlardır;
Günümüzde varikosel tedavisinde mikrocerrahi yöntemi “altın standart” bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Mikrocerrahi ile varikosel ameliyatının avantajları şunlardır;
Varikosel ameliyatı çok ağır bir ameliyat değildir, ancak özelliği olan bir mikrocerrahi ameliyatıdır. Dikkatli ve tecrübeli ellerde komplikasyonlar yok denecek kadar azdır. Her ameliyatta olduğu gibi varikosel ameliyatına bağlı olarak ta bazı olumsuzluklar (komplikasyonlar) görülebilir. Bu komplikasyonları şu şekilde sıralayabiliriz:
Hastalar ameliyattan 1 hafta sonra normal günlük hayatlarına dönerler. 3-4 hafta ağır işlerde çalışmamaları, rahat kıyafet giyinmeleri, ağır kaldırmamaları, ağır spor yapmamaları uygun olur.
Ameliyattan sonra en erken 3. ayda sperm testi yaptırmak gerekir. En iyi düzelme 6. ayda ortaya çıkar, 9-12. aylarda daha iyi sonuçlar alınır. Genel olarak varikosel ameliyatlarından sonra ortalama %60-75 oranında sperm testinde düzelme olur. Eğer hastalar eşi normal olduğu halde hala çocuk sahibi olamıyorlarsa ve sperm değerlerinde düzelme olmuyorsa ek tedaviler başlanmalı veya özellikle kadın yaşı ileri ise fazla zaman kaybetmeden tüp bebek merkezlerine yönlendirilmelidirler.
Mikrocerrahi yöntemle varikosel ameliyatı sonrası başarı oranı çok yüksektir. Hastalar ameliyat sonrası aşağıdaki hususlara dikkat ederlerse sperm değerlerinde düzelme ve gebe kalma oranı daha yüksek olabilmektedir;
Sonuç olarak: Varikosel zamanında ve uygun bir şekilde tedavi edilirse büyük oranda tedavi edilebilir bir hastalıktır. Varikoselin günümüzde “altın standart” tedavi yöntemi mikrocerrahi ameliyatıdır. Mikrocerrahi tedavi ile hastalar çocuk sahibi olabilir, ilerde olması muhtemel olumsuz etkiler önlenmiş olur.
Şikayet halinde Üroloji uzmanına başvurabilirsiniz.
Randevu Al
Whatsapp
Telefon
